社區(qū)服務(wù)

 
    根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018版）》和《湖南省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》相關(guān)要求，為進一步完善基層精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提升全市基層精神衛(wèi)生水平和服務(wù)能力，結(jié)合本市實際，特制訂本實施方案。 
一、幫扶目標
    通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)精神衛(wèi)生服務(wù)點對點精準幫扶，加強基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)和人才培養(yǎng)，有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)精神衛(wèi)生的服務(wù)能力和診療技術(shù)水平，進一步方便群眾看病就醫(yī)，減輕群眾負擔，為全省各市州做出示范，加快推進湘潭市精神衛(wèi)生綜合管理試點工作的全面開展。
二、職責分工
   湘潭市衛(wèi)生健康委員會負責精神衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進對口幫扶工作的有序開展。湘潭市第五人民醫(yī)院負責精神衛(wèi)生服務(wù)對口幫扶具體事務(wù)。
三、幫扶對象及幫扶人員要求
（一）幫扶對象
全市范圍內(nèi)69個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
其中雨湖區(qū)14個、岳塘區(qū)10個、湘潭縣19個、湘鄉(xiāng)市22個、韶山市4個。
（二）幫扶人員要求
1、思想政治過硬，有較強的事業(yè)心、責任感和奉獻精神；
2、在精神科執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，取得中級及以上職稱或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證4年及以上且業(yè)務(wù)能力較強的醫(yī)師；
    3、有一定的組織協(xié)調(diào)和解決實際問題的能力。
四、工作任務(wù)與安排
幫扶小組成員以相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)為分配原則，承擔相應(yīng)片區(qū)的疑似精神障礙患者診斷、隨訪技術(shù)指導(dǎo)、應(yīng)急醫(yī)療處置、人員培訓(xùn)等任務(wù)。工作任務(wù)具體安排如下：1、幫扶工作啟動。湘潭市第五人民醫(yī)院負責制定點對點技術(shù)支持方案、工作流程、工作制度與標準，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂對口幫扶協(xié)議，與精防專干進行點對點技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)基層醫(yī)生對精神障礙患者家庭進行簽約服務(wù)，實現(xiàn)?？漆t(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的承包指導(dǎo)責任制。
 2、幫扶形式
赴點幫扶：湘潭市第五人民醫(yī)院每半年組織幫扶專業(yè)團隊前往全市69個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與精防專干進行對接，明確具體事項，了解轄區(qū)患者基本情況，開展面對面指導(dǎo)，并在基層醫(yī)療機構(gòu)的對口幫扶記錄本上作好記錄，每位醫(yī)生需負責2個片區(qū)的疑似精神障礙患者的診斷、技術(shù)指導(dǎo)，包括精神檢查技巧、疑難患者隨訪、患者危險行為評估、居家康復(fù)指導(dǎo)、服藥依從性訓(xùn)練等。
遠程幫扶：幫扶醫(yī)務(wù)人員與定點的精防專干保持緊密聯(lián)系（微信和電話），所屬片區(qū)幫扶人員隨時為轄區(qū)居民進行精神衛(wèi)生知識的科普，相關(guān)專業(yè)知識指導(dǎo)以及患者管理服務(wù)信息填報等。
3、隨訪與個案管理。對分管片區(qū)患者按照危險評估分級，風險評估在三級及以上的由?？漆t(yī)生與精防專干共同隨訪。指導(dǎo)精防專干對片區(qū)患者建立個案管理，制定個案管理計劃，調(diào)整藥物治療方案。
4、雙向轉(zhuǎn)診。與幫扶片區(qū)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，建立工作聯(lián)系，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，及時上轉(zhuǎn)或回轉(zhuǎn)經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)評估確認后，需及時住院治療患者。 
5、患者早期發(fā)現(xiàn)。居民自行到基層精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)就診或咨詢時，對疑似嚴重精神障礙患者，接診醫(yī)師應(yīng)當盡可能明確診斷。非患者本人到醫(yī)院咨詢時，接診醫(yī)師應(yīng)當建議患者本人來院進行精神檢查與診斷。
6、應(yīng)急處置?；鶎泳缹８梢訌妼裾系K患者病情變化的識別，對有病情復(fù)發(fā)傾向（包含病情復(fù)發(fā)）、有抗精神病藥相關(guān)的急性或嚴重藥物不良反應(yīng)和軀體疾病的精神障礙患者，在精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)下，基層醫(yī)療機構(gòu)提供患者應(yīng)急醫(yī)療處置。
7、人才建設(shè)。定期開展基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員嚴重精神障礙防治知識培訓(xùn)，提高嚴重精神障礙的早期識別和轉(zhuǎn)診處理能力。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)會同基層醫(yī)療機構(gòu)開展患者家屬護理教育，全年1-2次，培訓(xùn)內(nèi)容包括患者安全管理、藥物管理、復(fù)發(fā)、早期識別、個案管理及其管理員聯(lián)系方式、聯(lián)系時機等。湘潭市第五人民醫(yī)院無償提供簽訂協(xié)議的幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員來院進修、培訓(xùn)機會，每批次限5人，全年不超過4批，每次培訓(xùn)兩個月。
五、工作經(jīng)費
1、外出用車補助標準嚴格按照《湘潭市第五人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)<到本市遠郊區(qū)縣鄉(xiāng)開展公務(wù)活動差旅費報銷補充管理辦法>的通知》執(zhí)行。
2、對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責對口幫扶小組人員工作餐，標準同所在服務(wù)機構(gòu)。
3、城區(qū)，按照車改后標準執(zhí)行。
六、工作要求 
1.加強組織領(lǐng)導(dǎo)。幫扶活動領(lǐng)導(dǎo)小組要負責制定工作經(jīng)費標準，并以相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)為分配原則，以六個人為一小組，選定資歷、職稱高的組員為片區(qū)幫扶小組長，根據(jù)幫扶開展情況不定期召開專題會議，聽取各幫扶小組開展情況匯報以及對口幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)的情況反饋，研究解決幫扶工作中存在的實際困難和具體問題，以提高幫扶效果，促進群眾滿意度。
2.加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。在對口幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，加強統(tǒng)籌，按工作要求，完善對口幫扶管理模式，創(chuàng)新運行機制；堅持問題導(dǎo)向，采取有力措施，強化責任擔當，敢于攻堅克難，進一步提高基層精神衛(wèi)生服務(wù)水平。對口幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組要主動指導(dǎo)和督察，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)，形成合力，確保幫扶工作有序推進。精神衛(wèi)生中心按照工作計劃執(zhí)行點對點對口幫扶，盡快落實與基層醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶協(xié)議書的簽訂。
3.加強支持保障。幫扶與被幫扶單位要在時間上全力支持幫扶活動。幫扶醫(yī)生們要利用醫(yī)保政策、救治救助政策、法律法規(guī)等方面為幫扶人員提供支持，幫扶雙方要在人力、財力、物力上給予大力支持。
4.加強融合幫扶。根據(jù)工作實際，充分發(fā)揮資源、政策優(yōu)勢，找準與幫扶基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)的對接點和突破口，把資源和政策的支持作用充分發(fā)揮出來。同時，把“貧困嚴重精神障礙患者救治救助工程”、“貧困精神障礙患者免費藥物發(fā)放工程”等活動融入到幫扶中。
5.嚴肅作風紀律。因地制宜、因人制宜，盡力引導(dǎo)幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)，提高基層人員的防治和服務(wù)能力，不搞形式主義。嚴肅工作紀律，不準要求層層陪同，不準在貧困患者家中吃飯，不拿群眾一針一線，不擾基層醫(yī)療機構(gòu)工作。
 
 
 
 
 
 
  

 
為認真貫徹《湘潭市對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)精神衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案》，充分發(fā)揮對口幫扶作用，對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立對口聯(lián)系機制，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高精神衛(wèi)生知識水平和服務(wù)技能，規(guī)范嚴重精神障礙患者的診療和管理，特制定本管理辦法。
    第一條 市級衛(wèi)生健康部門負責制訂對口幫扶項目實施方案，了解本地區(qū)精神衛(wèi)生工作需求，開展項目督導(dǎo)檢查，總結(jié)項目工作，選派滿足幫扶條件的醫(yī)務(wù)人員等。
　第二條 幫扶單位應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生健康部門的要求和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的需求，結(jié)合實際，合理安排幫扶人員的派駐時間和數(shù)量。下派幫扶人員每年赴點幫扶次數(shù)不得少于 2次。
第三條 幫扶單位要幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，提高其衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和管理水平。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)幫扶方案做好管理、協(xié)調(diào)、組織和后勤保障工作，確保幫扶人員順利開展工作。
　  第四條 幫扶單位要對下派的幫扶人員進行幫扶前統(tǒng)一培訓(xùn)，介紹各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)精神衛(wèi)生工作的特點、幫扶任務(wù)、目標以及有關(guān)政策措施等。
第五條 幫扶單位與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂對口幫扶協(xié)議，選派醫(yī)德醫(yī)風好、敬業(yè)精神強、業(yè)務(wù)水平較高、具備一定指導(dǎo)帶教能力的精神科醫(yī)師與基層精防人員建立點對點技術(shù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)，與特殊家庭進行簽約服務(wù)，明確雙方職責，保證任務(wù)落實。
    第六條 將對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)工作納入目標考核、評優(yōu)評先、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升等項目。
    第七條 幫扶人員要做到全心全意為基層群眾服務(wù)，堅決維護群眾的利益，不允許以任何借口、任何形式侵占和損害群眾的利益。自覺遵守基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)章制度，不得收取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)放的獎金、津貼等任何費用。 
    第八條 幫扶人員在工作中發(fā)現(xiàn)有需協(xié)調(diào)處理的問題，需先報告對口幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)幫扶單位（湘潭市第五人民醫(yī)院）及衛(wèi)生健康部門協(xié)調(diào)處理。
    第九條 幫扶人員和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須按照幫扶工作方案，認真開展工作，加強信息交流，及時反饋工作進展情況和典型事例，推動全市精神衛(wèi)生對口幫扶工作的深入開展。   
第十條 大力宣傳、貫徹黨和國家精神衛(wèi)生工作的方針、政策，開展健康教育，普及精神衛(wèi)生科普知識。